ŠTA SE MOŽE URADITI KADA JE DIJAGNOSTIKOVANA KATARAKTA
Jednom kada se pojavi, kataraktu više nije moguće izlečiti ni kapima, ni naočarama, niti posebnom ishranom. Operativno otklanjanje zamućenog sočiva predstavlja jedini način izlečenja i povratka vida. Katarakta može napredovati izuzetno polako, ili pak nešto brže. U određenim slučajevima, napredovanje razvoja katarakte se može manifestovati samo padom vidne oštrine na daljinu, bez pojave zamućenja vida. Promene u biomehanici i smanjenje elastičnosti očnog sočiva, mogu uzrokovati pojavu promene dioptrija. U ovom stadijumu, kada još uvek ne postoji zamućenje samog sočiva, problem se privremeno može rešiti povećanjem dioptrije u naočarima, nošenjem kontaktnih sočiva, ili primenom jačeg osvetljenja i lupa prilikom čitanja. Kada smanjenje vidne oštrine počne da ugrožava i onemogućava obavljanje svakodnevnih životnih aktivnosti (kao što su čitanje, popunjavanje formulara, vožnja), tada je vreme za operativno lečenje. Na operaciju katarakte ne treba isuviše dugo čekati, jer sa razvojem katarakte i njenim daljim napredovanjem operativni zahvat postaje složeniji. Kada katrakta predstavlja jedino očno oboljenje, u većini slučajeva, ona se izuzetno uspešno leči. Desetine miliona ljudi godišnje se uspešno leče širom sveta od katarakte. Ukoliko imate dijagnostikovanu kataraktu na oba oka, najčešće se prvo operiše jedno oko (obično ono sa lošijim vidom), a zatim, u odnosu na izraženost promena, i drugo oko. Odluka o rokovima za operativno lečenje katarakte donosi se u dogovoru oftalmologa sa pacijentom.
U ređim slučajevima, tokom razvoja, katarakta može dovesti i do naglog skoka očnog pritiska kada je praćena izrazitim crvenilom oka, gubitikom vida i izuzetno jakim glavoboljama. Tada se operacije moraju hitno izvoditi, kako bi se sprečilo potencijalno trajno oštećenje vidnog živca i vida, a sam postoperativni oporavak je duži i komplikovaniji. Rizik za nastanak ovakvih stanja može biti već prethodno postojanje određenih vrsta glaukoma, neka inflamatorna stanja, postojanja katarakte zbog povrede oka, ili situacije sa nešto već užim uglom kroz koji se vrši cirkulacija tečnosti unutar oka, a koji formiranje katarakte u očnom sočivu može dodatno činiti još užim.
U određenim situacijama, kada je katarakta udružena sa drugim bolestima oka (npr. diabetesna retinopatija), operacija može biti predložena i pored relativno očuvane vidne oštrine, jer zamućenja u očnom sočivu počinju otežavati vizualizaciju, praćenje, dijagnostiku ili laserski tretman mrežnjače (retine).
OPERACIJA KATARAKTE
Operacija katarakte je, u poređenju sa drugim operacijama u medicini, procedura koja se najčešće izvodi. Ujedno je i jedna od najsigurnijih hirurških intervencija, sa statistički gledano, izuzetno malim brojem komplikacija. Tokom hiruške intervencije, otklanja se prirodno, zamućeno sočivo i zamenjuje se veštačkim, prozirnim intraokularnim sočivom (IOL ili IOS). Cela procedura se odvija po tipu dnevne hirurgije (bez ležanja u bolnici) i uobičajno traje od 15-30 minuta, najčešće u lokalnoj anesteziji. Pacijenti prilikom intervencije ne osećaju bol i već sutradan se mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima. U zavisnosti od stepena zamućenja očnog sočiva, individualnih karakteristika organizma, pridruženih drugih oboljenja oka, ni jedna operacija klatarakte nije identična. Pacijent ne može da vidi, niti da oseti intraokularno sočivo nakon ugradnje, s obzirom da ono stoji unutar oka, na mestu prethodnog, prirodnog sočiva. Važno je naglasiti i da operacija katarakte nije tzv. lasersko skidanje dioptrije, koje se izvodi na sasvim drugačiji način.
Hirurg može da se odluči za jedan od dva načina operativnog lečenja, što zavisi od stanja vašeg oka:
- Fakoemulzifikacija – je najčešći tip uklanjanja katarakte. Oftalmolog pravi veoma mali otvor na oku, 1.8-3.5 mm, kroz koji malom ultrazvučnom sondom, koja izgledom podseća na olovku, razlaže delove zamućenog sočiva. Preostali materijal katarakte se zatim uklanja drugom, još manjom sondom, dok se sve u potpunosti ne očisti. Zatim se, kroz isti rez ubacuje veštačko sočivo, a rana se najčešće ne ušiva. Više od 97% pacijenata koji se podvrgnu fakoemulzifikaciji bude izlečeno bez komplikacija.
- Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte (ECCE) predstavlja drugi način operativnog lečenja. Koristi se češće kod uznapredovalih stadijuma katarakti i kada su one udružene sa drugim oboljenjima. Rez je veći, 5-6 mm, i zahteva postavljenje šava. Oporavak je nešto duži, a ishod operacije identičan fakoemulzifikaciji.
INTRAOKULARNA SOČIVA (IOL/IOS)
Intraokularno sočivo (IOL ili IOS) je malo, veštačko, prozirno sočivo, koje zamenjuje zamućeno, prirodno sočivo, u kome se razvila katarakta i svojom funkcijom ga imitira. Napravljena su od mekog, sintetičkog i biokompatibilnog materijala (silikona, akrilata ili drugih plastičnih materijala). Nalik objektivu fotoaparata, uloga sočiva u optičkom sistemu oka je da fokusira svetlost na tačku na očnom dnu, koja je zadužena za visoku vidnu oštrinu i jasan vid – makulu (žutu mrlju). Zbog toga, sočiva postoje i u različitim jačinama fokusa, odnosno dioptrijama, slično kao što postoje različite dioptije u naočarama ili kontaktnim sočivima, prilagođene za svako oko. Zato se pre operacije rade dodatna, posebna merenja, kojima se određuje koja će jačina intraokularnog sočiva odgovarati Vama. U današnje vreme, savremenim merenjima, moguće je proračunati jačinu sočiva tako da, ukoliko ste tokom života i nosili neke dioptrije, u najvećem delu ih je moguće otkloniti. Na taj način ponekad, vid nakon operacije bude bolji, nego ikada pre u životu.
Vrste intraokularnih sočiva:
Intraokularna sočiva imitiraju refraktivne osobine prirodnog sočiva, međutim ona nemaju sposobnost akomodacije. Napredna intraokularna sočiva su dizajnirana da zadovolje dodatne, individualne vidne zahteve pacijenata.
Standardna monofokalna IOL: su široko dostupna sočiva. Ona obezbeđuju dobar vid na daljinu, ali su potrebne naočare za gledanje na rastojanje dužine ruke i bliže.
Premijum monofokalna-plus IOL: premijum sočiva, slična prethodnim, ali obezbeđuju bolji raspon vida na daljinu.
IOL sa produženom dubinom fokusa (EDOF – Extended Depth of Focus): premijum sočiva koja obezbeđuju dobar vid na daljinu i srednju udaljenost (na dužini ruke), što je uglavnom dovoljno za većinu svakodnevnih vidnih potreba (kupovinu, kuvanje, rad na računaru), iako naočare za blizinu mogu biti i dalje potrebne za čitanje sitnog teksta.
Multifokalna IOL (Trifokalna IOL): premijum sočiva dizajnirana kako bi se postigao raspon vida bez naočara na svim rastojanjima (daljina, srednja udaljenost i blizina).
- Trifokalna sočiva – Šta treba da znate? Postoji nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir pri izboru trifokalnog sočiva. Ukoliko postoje neka druga očna oboljenja kao što su glaukom, dijabetička retinopatija, dijabetički makularni edem ili makularna degeneracija, ovaj izbor sočiva neće biti najbolja opcija za Vas. Takođe, postoje određeni svetlosni fenomeni, koje ova grupa sočiva može izazivati, obično se na njih pacijenti, ukoliko se jave, vremenom naviknu. Oni nastaju zbog fokusiranja svetlosti, od strane sočiva, sa različitih udaljenosti i obično se doživljavaju kao odsjaj u određenim situacijama sa slabim osvetljenjem, ili svetlosni oreoli oko izvora svetlosti noću. Još jedna posledica multifokalnosti može biti nešto manje savršen kvalitet slike.
Torična IOL (Toric): premijum sočiva koja pomažu u korekciji prethodno postojećeg astigmatizma. Postoje u kombinaciji sa bilo kojim od gore pomenutih sočiva.
Dodatne mogućnosti kod naprednih (premijum) intraokularnih sočiva (IOL), kao što su asferične ili torične funkcije, omogućavaju korekciju većeg astigmatizma, dok asferična IOL mogu poboljšati kontrastnu osetljivost i opšti kvalitet slike.
