Optička koherentna tomografija (OCT) je danas nezaobilazna dijagnostička metoda u oftalmologiji, koja omogućava da se, bez dodira sa okom, dobije precizan presek mrežnjače, žute mrlje i očnog živca u rezoluciji od svega nekoliko mikrona. Zahvaljujući ovoj preciznosti, OCT je postao osnova dijagnostike i praćenja gotovo svih oboljenja žute mrlje, kao i glaukoma. U Očnoj bolnici prof. dr Džinić OCT pregled je sastavni deo svakog pregleda kod kog se sumnja na promenu na žutoj mrlji ili očnom živcu.
Šta je OCT?
OCT pregled oka predstavlja histološki presek rožnjače, očnog živca i sloja nervnih vlakana oko očnog živca. Umesto zvučnih ili radio talasa, metoda koristi svetlosne (laserske) zrake određene talasne dužine, kojima se dobija detaljan, slojevit presek tkiva – svojevrsna “optička biopsija” bez ijednog reza. Snimak koji se dobija liči na presek tkiva pod mikroskopom, ali se dobija potpuno neinvazivno, bez dodira sa okom.
OCT angiografija (OCT-A)
OCT angiografija je napredna varijanta standardnog OCT snimanja, koja prikazuje krvne sudove mrežnjače i horoide, sloj po sloj, bez ubrizgavanja ikakvog kontrastnog sredstva – umesto boje koja se ubrizgava u venu (kao kod klasične fluoresceinske angiografije), prepoznaje pokret krvnih zrnaca kroz sudove. Detaljnije o ovoj metodi, njenoj primeni i razlici u odnosu na klasičnu angiografiju pročitajte u posebnom tekstu OCT angiografija (OCT-A).
Kod kojih bolesti se koristi OCT?
OCT se obavlja kod oboljenja žute mrlje i kod bolesti gde dolazi do oštećenja nervnih vlakana očnog živca. Najčešće indikacije uključuju:
- Senilnu degeneraciju makule (AMD) – otkrivanje i praćenje tečnosti ispod ili unutar žute mrlje, kao i odgovora na terapiju.
- Dijabetičku bolest oka – merenje debljine žute mrlje i prisustva cističnih promena kod dijabetičnog makularnog edema.
- Druge bolesti žute mrlje – vensku okluziju, miopnu neovaskularizaciju makule i centralnu seroznu horioretinopatiju.
- Epiretinalnu membranu i rupturu makule – procenu stepena izobličenja i zadebljanja žute mrlje.
- Glaukom – OCT PNO (pregled papile očnog živca) je neizostavan u dijagnostici i praćenju glaukoma, jer omogućava precizno merenje debljine sloja nervnih vlakana mrežnjače i rano otkrivanje njihovog propadanja, kao i praćenje efekta antiglaukomske terapije.
Osim za postavljanje dijagnoze, OCT ima veliki značaj u praćenju efekata terapije – bilo da je reč o intravitrealnim injekcijama, laseru ili hirurškom lečenju.
Kako izgleda pregled?
OCT pregled je jednostavan i potpuno bezbolan:
- Pacijent udobno sedi ispred aparata i oslanja bradu i čelo na poseban držač, radi mirnog položaja glave tokom snimanja.
- Po potrebi, zenica se prethodno proširuje kapima, radi lakšeg i preciznijeg snimanja periferne mrežnjače.
- Aparat, bez ikakvog dodira sa okom, usmerava svetlosni zrak ka mrežnjači i za nekoliko sekundi po oku snima detaljan presek tkiva.
- Nalaz je dostupan odmah, a lekar ga tumači u sklopu kompletnog pregleda.
Snimanje je bezbolno, ne izaziva nikakvu nelagodnost i ne predstavlja opterećenje za pacijenta.
Da li je potrebna priprema?
OCT pregled ne zahteva posebnu pripremu. Ukoliko je predviđeno širenje zenice kapima, vid će nakon pregleda biti privremeno zamagljen, a oči osetljivije na svetlost tokom nekoliko sati, zbog čega se preporučuje da pacijent, ukoliko je to slučaj, ne vozi neposredno nakon pregleda i ponese sunčane naočare.
Koliko traje pregled?
Samo snimanje traje svega nekoliko sekundi do par minuta po oku, dok cela poseta, uključujući širenje zenice ukoliko je potrebno, traje oko 15-30 minuta. Pregled se može ponavljati bez ograničenja, koliko god puta je potrebno za praćenje bolesti, s obzirom na to da ne postoji nikakva kontraindikacija niti izlaganje zračenju.
Zašto uraditi OCT u Dr Džinić?
- Savremeni OCT uređaj, uključujući mogućnost OCT angiografije, za kompletnu dijagnostiku žute mrlje i očnog živca.
- Iskustvo u tumačenju nalaza kod svih oboljenja žute mrlje, glaukoma i drugih promena zadnjeg segmenta oka.
- Neposredna povezanost dijagnostike i terapije – isti tim koji očitava OCT nalaz sprovodi i dalje lečenje (injekcije, laser, hirurgiju).
- Mogućnost čestog ponavljanja pregleda bez rizika, ključna za praćenje hroničnih bolesti žute mrlje.
Česta pitanja o OCT pregledu
Da li OCT pregled boli? Ne. Pregled je potpuno bezbolan i ne podrazumeva nikakav dodir sa okom.
Da li je potrebno širenje zenice? Zavisi od toga šta se pregleda. Za osnovni OCT žute mrlje širenje zenice često nije neophodno, dok se za detaljniji uvid u perifernu mrežnjaču preporučuje.
Koliko često mogu da ponavljam OCT pregled? Bez ograničenja – OCT ne nosi nikakav rizik niti izlaganje zračenju, pa se može raditi onoliko često koliko je potrebno za praćenje bolesti.
Da li OCT zamenjuje pregled očnog dna? Ne, već ga dopunjuje. Lekar OCT nalaz uvek tumači zajedno sa direktnim pregledom očnog dna i drugim nalazima, radi kompletne slike stanja oka.
Da li OCT može da otkrije bolest pre nego što primetim simptome? Da. Jedna od najvećih prednosti OCT-a je mogućnost da otkrije promene na žutoj mrlji ili očnom živcu i godinama pre pojave prvih simptoma, što je posebno važno kod bolesti poput glaukoma i AMD.
Da li je OCT angiografija isto što i klasična fluoresceinska angiografija? Ne, iako daju slične informacije. Fluoresceinska angiografija zahteva ubrizgavanje kontrastnog sredstva u venu i prikazuje curenje iz krvnih sudova tokom vremena, dok OCT angiografija ne zahteva nikakav kontrast i prikazuje slojevitu strukturu krvotoka na osnovu pokreta krvnih zrnaca. Kod dela pacijenata OCT-A je dovoljna zamena, dok se kod drugih dve metode dopunjuju. Više o ovoj metodi pročitajte u tekstu OCT angiografija (OCT-A).