Kompjuterizovano vidno polje, odnosno perimetrija, je dijagnostička metoda kojom se ispituje funkcija celokupne mrežnjače, žute mrlje i očnog živca – ne samo tačke najoštrijeg, centralnog vida, već i perifernog vida koji pacijent često nije ni svestan da je oštećen. U Očnoj bolnici prof. dr Džinić perimetrija se koristi kako u dijagnostici i praćenju glaukoma, tako i kod procene funkcionalnog oštećenja usled bolesti žute mrlje i očnog živca.
Šta je perimetrija?
Ispitivanje vidnog polja, funkcije očnog dna, očnog živca i žute mrlje se vrši kompjuterizovanim perimetrom. Vidno polje predstavlja ceo prostor koji oko opaža dok gledamo pravo napred, u jednu fiksnu tačku, bez pomeranja pogleda – ono obuhvata i centralni i periferni vid.
Tokom pregleda, pacijentu se povremeno, sa različitih strana, prikazuju svetlosni signali različitog intenziteta, koje označava pritiskom na taster čim ih primeti. Na osnovu toga, aparat kreira mapu osetljivosti vidnog polja i otkriva eventualna mesta smanjene osetljivosti ili potpunog ispada (skotome), koje pacijent u svakodnevnom životu često i ne primećuje, s obzirom na to da drugo oko i mozak “popunjavaju” te praznine.
U sklopu iste dijagnostike koristi se i retinometrija, kojom se procenjuje prognoza vidne oštrine nakon planirane operacije (npr. operacije katarakte kod pacijenta koji ima i drugu bolest oka koja može ograničiti krajnji rezultat).
Kod kojih bolesti se koristi perimetrija?
Perimetrija je nezaobilazna dijagnostička procedura kod:
- Glaukoma – osnovna metoda za otkrivanje, praćenje i procenu napredovanja karakterističnih ispada u perifernom vidnom polju, kao i za procenu efikasnosti terapije.
- Senilne degeneracije makule (AMD) i drugih bolesti žute mrlje – procena stepena oštećenja centralnog vidnog polja.
- Bolesti i povreda očnog živca, kao i pojedinih neuroloških stanja koja mogu uticati na vidni put između oka i mozga.
- Predoperativne procene (retinometrija) – procena očekivane vidne oštrine nakon operacije, kod pacijenata sa udruženim oboljenjima oka.
Za razliku od OCT-a, koji prikazuje strukturu tkiva, perimetrija ispituje funkciju vida – zbog toga se ove dve metode često kombinuju radi kompletne slike bolesti.
Kako izgleda pregled?
Pregled se izvodi na sledeći način:
- Pacijent udobno sedi ispred aparata, sa bradom oslonjenom na poseban držač, i posmatra fiksnu, centralnu tačku tokom celog pregleda.
- Drugo oko se u međuvremenu prekriva, s obzirom na to da se svako oko ispituje posebno.
- Sa raznih strana vidnog polja povremeno se pojavljuju svetlosne tačke različitog intenziteta i veličine.
- Pacijent pritiska taster u ruci svaki put kada primeti svetlosni signal, čak i ukoliko je jedva primetan.
- Na osnovu odgovora, aparat kreira detaljnu mapu vidnog polja za ispitivano oko.
Pregled zahteva koncentraciju i strpljenje pacijenta, s obzirom na to da tačnost nalaza direktno zavisi od pažljivog praćenja centralne tačke i pravovremenog reagovanja na signale.
Da li je potrebna priprema?
Pred pregled je važno da pacijent bude odmoran i skoncentrisan, s obzirom na to da umor može uticati na tačnost nalaza. Ukoliko pacijent nosi naočare za blizinu ili daljinu, potrebno je poneti ih na pregled, jer se ispitivanje obavlja uz odgovarajuću korekciju dioptrije. Nije potrebno širenje zenice niti bilo kakva druga posebna priprema.
Koliko traje pregled?
Pregled po oku najčešće traje od 5 do 20 minuta, u zavisnosti od vrste testa i saradnje pacijenta, tako da kompletan pregled oba oka može trajati do pola sata. Ukoliko rezultat nije potpuno pouzdan (npr. usled umora ili gubitka koncentracije), lekar može predložiti ponavljanje testa – to je uobičajena praksa i ne treba da zabrinjava pacijenta.
Zašto uraditi perimetriju u Dr Džinić?
- Kompjuterizovani perimetar za pouzdanu, ponovljivu procenu vidnog polja.
- Iskustvo u dijagnostici i dugoročnom praćenju glaukoma, gde je perimetrija ključna dijagnostička metoda.
- Retinometrija za procenu očekivanog rezultata pre operacije, kod pacijenata sa udruženim oboljenjima oka.
- Kombinovanje sa OCT nalazom, radi kompletne strukturno-funkcionalne procene stanja oka.
Česta pitanja o pregledu vidnog polja
Da li je pregled bolan? Ne, pregled je potpuno bezbolan i ne podrazumeva nikakav dodir sa okom, osim oslanjanja na držač za bradu i čelo.
Zašto ponekad moram da ponovim test? Rezultat perimetrije zavisi od koncentracije i saradnje pacijenta. Ukoliko lekar proceni da nalaz nije dovoljno pouzdan, zbog umora ili gubitka fokusa tokom testa, ponavljanje je uobičajena i očekivana praksa, a ne razlog za brigu.
Koliko često se ponavlja pregled vidnog polja kod glaukoma? Zavisi od stadijuma bolesti i procene lekara, ali se najčešće ponavlja na svakih 6 do 12 meseci, a češće ukoliko se menja terapija ili se sumnja na napredovanje bolesti.
Da li ću tokom testa uvek biti siguran da sam video signal? Ne, i to je sasvim očekivano. Deo signala je namerno postavljen na granicu vidljivosti, kako bi se odredila tačna osetljivost vidnog polja – dovoljno je da pritisnete taster čim posumnjate da ste primetili signal.
Da li perimetrija otkriva bolesti pre nego što primetim simptome? Da, upravo je to njena najveća vrednost – može otkriti gubitak dela vidnog polja koji pacijent u svakodnevnom životu još uvek ne primećuje, što je posebno važno kod ranog otkrivanja glaukoma.