Pahimetrija je jednostavna, brza i potpuno bezbolna dijagnostička metoda kojom se precizno meri debljina rožnjače – providne, spoljašnje ovojnice oka. Iako deluje kao naizgled sporedan podatak, debljina rožnjače direktno utiče na tumačenje izmerenog očnog pritiska i na odluku da li je pacijent kandidat za lasersku korekciju vida, zbog čega je pahimetrija sastavni deo dijagnostike glaukoma i predoperativnog planiranja u Očnoj bolnici prof. dr Džinić.
Šta je pahimetrija?
Pahimetrija predstavlja merenje debljine centralnog dela rožnjače (tzv. CCT – Central Corneal Thickness). Prosečna debljina rožnjače u centru iznosi između 540 i 560 mikrometara, dok je na periferiji rožnjača nešto deblja. Merenje se može izvesti na dva načina:
- Ultrazvučnom pahimetrijom – kontaktnom tehnikom, pri kojoj se tanka sonda nežno prisloni na prethodno anesteziranu rožnjaču.
- Optičkom pahimetrijom – beskontaktnom tehnikom, koja debljinu rožnjače meri i putem OCT-a, bez ikakvog dodira sa okom.
Zašto je ovaj podatak toliko važan? Debljina rožnjače direktno utiče na tačnost merenja očnog pritiska tonometrijom – deblja rožnjača može dati lažno povišenu vrednost pritiska, dok tanja rožnjača može dati lažno nižu vrednost od stvarne. Bez poznavanja debljine rožnjače, izmerena vrednost očnog pritiska može navesti na pogrešan zaključak o tome da li je pritisak zaista u granicama normale.
Kod kojih stanja se koristi pahimetrija?
Pahimetrija je posebno značajna kod:
- Glaukoma – tanja rožnjača je nezavisan faktor rizika za nastanak i napredovanje glaukoma, a poznavanje njene debljine pomaže lekaru da pravilno protumači izmereni očni pritisak i proceni stvarni rizik.
- Refraktivne zamene sočiva i drugih refraktivnih procedura – debljina rožnjače je jedan od ključnih parametara u proceni da li je pacijent kandidat za lasersku korekciju vida (LASIK, PRK) i koja količina tkiva sme bezbedno da se ukloni.
- Keratokonusa i drugih bolesti rožnjače – praćenje postepenog istanjenja rožnjače, karakterističnog za ovo oboljenje.
- Otoka rožnjače (npr. kod Fuksove distrofije ili nakon operacije katarakte) – pahimetrija pokazuje i povećanje debljine rožnjače usled nakupljanja tečnosti u njoj.
Kako izgleda pregled?
Pregled je jednostavan i traje svega nekoliko minuta:
- Kod ultrazvučne pahimetrije, oko se prethodno anestezira kapima lokalnog anestetika, nakon čega lekar nežno prisloni tanku sondu na rožnjaču.
- Kod optičke pahimetrije, pregled se izvodi bez ikakvog dodira sa okom, na sličan način kao i OCT snimanje.
- Aparat momentalno očitava i prikazuje vrednost debljine rožnjače, izraženu u mikrometrima.
Da li je potrebna priprema?
Pahimetrija ne zahteva posebnu pripremu. Ukoliko se izvodi kontaktnom, ultrazvučnom tehnikom, preporučuje se da pacijent u prvih sat vremena nakon pregleda ne trlja oko, zbog privremeno smanjene osetljivosti rožnjače usled anestetika.
Koliko traje pregled?
Samo merenje traje svega nekoliko sekundi po oku, a cela procedura, uključujući pripremu, ne prelazi nekoliko minuta.
Zašto uraditi pahimetriju u Dr Džinić?
- Sastavni deo kompletne dijagnostike glaukoma, uz tonometriju, gonioskopiju, OCT i perimetriju.
- Deo predoperativne procene za refraktivnu zamenu sočiva i druge refraktivne procedure.
- Precizni aparati za brzo i tačno merenje, bilo ultrazvučnom ili optičkom tehnikom.
- Iskustvo u tumačenju nalaza u sklopu kompletne kliničke slike, a ne samo izolovane brojke.
Česta pitanja o pahimetriji
Da li je pahimetrija bolna? Ne. Reč je o potpuno bezbolnoj proceduri, bilo da se izvodi kontaktnom (uz prethodnu anesteziju kapima) ili beskontaktnom, optičkom tehnikom.
Zašto je debljina rožnjače važna kod glaukoma? Zato što debljina rožnjače utiče na tačnost merenja očnog pritiska – deblja rožnjača može prikriti stvarno povišen pritisak, dok tanja rožnjača može učiniti da pritisak izgleda povišen iako zapravo nije. Tanja rožnjača je, nezavisno od toga, i sama po sebi faktor rizika za glaukom.
Da li je pahimetrija potrebna pre laserske korekcije vida? Da. Debljina rožnjače je jedan od osnovnih parametara kojim se procenjuje da li je pacijent bezbedan kandidat za lasersku korekciju (LASIK, PRK) i koliko se tkiva rožnjače sme ukloniti bez ugrožavanja njene strukturne stabilnosti.
Koliko često je potrebno ponavljati pahimetriju? Kod zdravih osoba i pacijenata sa glaukomom, debljina rožnjače se meri obično jednom, prilikom postavljanja dijagnoze, s obzirom na to da se u odraslom dobu značajnije ne menja, osim kod specifičnih bolesti rožnjače (npr. keratokonusa), kada se prati periodično.
Da li pahimetrija zamenjuje merenje očnog pritiska? Ne, već ga dopunjuje – pahimetrija ne meri pritisak, već pomaže lekaru da izmerenu vrednost pritiska (dobijenu tonometrijom) pravilno protumači.